今回は、健診で腎機能検査異常（eGFR低下）あるいは尿検査異常などを指摘され、当院を受診された患者さんのデータを紹介します。

以下の方は、今回の解析から除外しています。

（1）すでに腎疾患を指摘されている方

（2）高血圧や糖尿病などで治療中の方（降圧薬や糖尿病薬を服用している方）

 

■解析対象

520人
（男性：187人、女性：333人、平均年齢：47.6歳）

下図は、年齢とeGFR値を男女別に示したものです。

40歳以上でeGFR60未満の方が多いことがわかります。

一方、eGFR60以上であっても、尿検査異常がある方や「eGFR低下のスピードが速い」などの理由で受診された方も含まれています。

 

■健診と外来におけるeGFRの変化

次に、これらの患者さんで「健診時のeGFR」が当院受診時（外来）にどのように変化したかを示します。

図は、患者さん一人ひとりの「eGFRの変化」を棒グラフで横に並べたものです。

▪オレンジの線：外来でのeGFRが、健診よりも上昇したことを示しています（線の長さ＝上昇量）。

▪青の線：外来でのeGFRが、健診よりも低下したことを示しています。

 

この図を見ると、圧倒的にオレンジ色の線（上昇した人）が多いことが一目でわかります。

つまり、健診で「eGFRが低い」と判定されても、外来で再検査をすると、数値が良くなっている方が多いのです。

 

■健診と外来におけるeGFRの比較

では、全体としてどのくらい変化していたのでしょうか。

このグラフは「箱ひげ図」といって、eGFRの分布（ばらつき）を表したものです。

▪四角い箱：多くの患者さんのeGFR値がこの範囲に含まれます。

▪×印：全体の平均値です。

▪四角い箱の中の横線：全体の中央値（ちょうど真ん中の順位の人の数値）です。

ご覧の通り、分布の箱全体が上に持ち上がっているのがわかります。

 

具体的な数値で比較すると、以下のようになります。

外来でのeGFRは健診に比べて、平均値で「＋5.3」も上昇していました。

 

このように、健診で「eGFR60未満（CKD疑い）」であった方の中にも、外来検査では60を上回る方が多くみられます。

つまり、「eGFRだけで判定すると」CKDの診断基準から外れる（あるいはステージが軽くなる）方が多い、という結果でした。

 

■なぜ、健診eGFRが低く出やすいのか？

実は、健診で「日本人用eGFR計算式」を使用していることがその要因の一つと考えられます。

 

次回は、この計算式の特徴について説明します。