健診時には「脱水」になる傾向があり、そのためにeGFRが低めに出やすいことを説明しました。

今回は、当院の実際のデータをお見せしながら解説します。

 

■脱水を表す指標：血清浸透圧

「脱水」とは、体内の水分が減り、血液が濃くなっている状態のことです。

この“血液の濃さ”をみる指標のひとつが「血清浸透圧」です。

簡単に言えば、

▪低い（280未満）：水分が十分で血液が薄め

▪高い（290以上）：水分不足で血液濃縮（脱水気味）

というイメージです。

 

■実際にどれくらいの人が外来の検査でよくなったのか？

当院を受診した患者さんのうち、健診でeGFRが60未満だった方は520人中373人でした。

そのうち、163人（43.7％）もの方が、外来での再検査でeGFRが60以上に改善していました。

 

■水分状態（浸透圧）で改善率は大きく変わる

そこで、外来受診時の「血液の濃さ（浸透圧）」ごとにグループ分けし、「eGFRが60以上に改善した割合」を比べました。

 

（※棒グラフの上の分数：改善した人数／eGFR<60の人数）

 

▪血液が薄めのグループ（浸透圧280未満）：70％以上の人がeGFR60以上に改善していました。この方たちはCKDの基準から外れることになります。

▪水分不足で血液濃縮のグループ（浸透圧290以上）：改善した人は30％弱にとどまりました。

 

つまり、「浸透圧が低い（血液が薄め）ほど、eGFRが60以上に改善する確率が高い」ということが分かります。

 

■4つのグループのeGFRの変化

これらのグループで、実際にeGFRがどのように変化したのでしょうか。

 

 

▪外来で「浸透圧が低い」グループほど、健診に比べて外来でeGFRの上がり方が大きい傾向にありました。

▪一方、「浸透圧が高め（290以上）」のグループでも、ある程度eGFRは改善しており、健診当日はさらに脱水傾向であった可能性もあります。

 

■まとめ

このように、健診でのeGFR低下には、水分不足（脱水）が大きく影響している可能性があります。

 

次回は、「なぜ脱水になるとクレアチニンが上がりやすいのか」についてお話しします。